Cara Mengatasi Asma Selama Kehamilan, Agar Ibu & Janin Tetap Sehat

Fimela.com, Jakarta - Asma merupakan kondisi kesehatan umum yang seringkali dapat mempersulit kehamilan, Sahabat Fimela. Namun, dengan penanganan yang tepat dan aktif, ibu hamil dapat menjaga kesehatan diri serta janinnya dengan optimal. Mengelola asma secara proaktif selama masa kehamilan sangat krusial untuk mencegah berbagai komplikasi yang tidak diinginkan.

Mengapa penanganan asma ini begitu penting? Asma yang tidak terkontrol dapat menimbulkan risiko serius bagi ibu, seperti persalinan prematur dan preeklampsia, serta bagi janin, termasuk berat badan lahir rendah dan kelahiran prematur.

Tujuan utama dari pengelolaan asma selama kehamilan adalah memastikan pasokan oksigen yang cukup bagi janin dan mencegah gejala kronis pada ibu. Di sini akan membahas secara komprehensif bagaimana Sahabat Fimela dapat mengelola asma dengan aman dan efektif selama periode kehamilan yang berharga ini.

Asma adalah penyakit medis potensial serius yang paling umum mempersulit kehamilan, dan asma yang tidak terkontrol selama kehamilan dapat menyebabkan komplikasi baik pada ibu maupun janin. Asma yang tidak terkontrol dapat menimbulkan berbagai risiko serius:

• Bagi Ibu: Peningkatan risiko persalinan prematur, preeklampsia, dan kebutuhan operasi caesar. Eksaserbasi asma juga dapat memperpanjang lama rawat inap di rumah sakit.
• Bagi Janin: Peningkatan risiko berat badan lahir rendah (BBLR), kelahiran prematur, hipoksia neonatus, dan gangguan pertumbuhan janin (IUGR). Asma yang tidak terkontrol juga dapat mengurangi pasokan oksigen ke janin, yang mengganggu pertumbuhan dan perkembangannya.

Eksaserbasi asma dalam kehamilan dapat mempersulit proses persalinan dan berisiko bayi lahir dengan berat badan lahir rendah, serta ibu berisiko mengalami persalinan preterm, preeklampsia, dan sectio caesarea.

Tujuan utama penanganan asma selama kehamilan adalah untuk mempertahankan oksigenasi yang cukup bagi janin dengan mencegah episode hipoksia pada ibu. Pengendalian asma yang baik juga bertujuan mencegah gejala kronis siang dan malam, menjaga fungsi paru optimal, dan mencegah eksaserbasi, dengan menggunakan terapi yang memiliki efek samping minimal. Kondisi asma dapat berubah selama kehamilan; sekitar sepertiga wanita mengalami perburukan, sepertiga tidak berubah, dan sepertiga lainnya membaik.

Pedoman merekomendasikan pemantauan asma secara teratur setiap 4 minggu selama kehamilan. Hal ini memungkinkan dokter untuk menyesuaikan pengobatan jika diperlukan. Penilaian harus mencakup derajat eksaserbasi, tingkat persistensi, dan tingkat kontrol asma sehari-hari. Sistem Peringatan Dini yang Dimodifikasi (MOEWS) dapat meningkatkan kewaspadaan terhadap kondisi kritis pada kehamilan, dengan parameter seperti denyut nadi, tekanan darah sistolik, laju napas, suhu tubuh, saturasi oksigen, dan perubahan status mental.

Sangat penting bagi ibu hamil untuk tidak menghentikan penggunaan obat asma yang diresepkan oleh dokter mereka. Menghentikan pengobatan justru dapat meningkatkan risiko serangan asma yang serius dan membahayakan. Pedoman National Asthma Education and Prevention Program (NAEPP) menyatakan bahwa lebih aman bagi pasien asma yang hamil untuk tetap menjalani pengobatan asma daripada mengalami gejala asma yang tidak terkontrol.

Pendekatan bertahap dalam pengobatan asma direkomendasikan, serupa dengan penanganan pada orang dewasa tidak hamil. Intensitas pengobatan dapat ditingkatkan jika diperlukan dan diturunkan jika memungkinkan, tergantung pada tingkat keparahan asma. Sebagian besar obat asma dianggap aman untuk digunakan selama kehamilan.

Bronkodilator kerja cepat (SABA) seperti Albuterol (salbutamol) adalah obat pelega cepat yang direkomendasikan untuk mengatasi gejala asma. FDA mengelompokkan salbutamol dalam kategori B, yang berarti aman untuk ibu hamil. Kortikosteroid inhalasi (ICS) adalah pilihan utama untuk pengobatan jangka panjang asma persisten. Budesonide memiliki profil keamanan terbaik selama kehamilan. Tidak ada bukti bahwa ICS meningkatkan risiko bayi kecil untuk usia kehamilan (SGA). Obat inhalasi kortikosteroid inhalasi sangat bermanfaat untuk mengontrol asma dan mencegah serangan akut terutama saat kehamilan.

Kortikosteroid oral tidak disarankan untuk pengobatan asma rutin selama kehamilan, tetapi dapat digunakan untuk mengatasi serangan asma yang parah. Teofilin dengan kadar yang termonitor dalam darah terbukti tidak meningkatkan kejadian abnormalitas janin. Namun, obat asma golongan alfa-adrenergik, bromfeniramin, dan epinefrin umumnya harus dihindari. Dekongestan oral (pseudoefedrin dan fenilefrin) juga harus dihindari, terutama pada trimester awal, karena efek teratogenik. Inhaler dengan kombinasi pelega napas dan anti-inflamasi aman digunakan selama kehamilan karena dosisnya rendah dan diserap minimal ke dalam aliran darah. Ibu hamil dengan eksaserbasi asma harus ditangani dengan cara yang sama seperti orang dewasa tidak hamil, termasuk nebulisasi berulang dengan oksigen tambahan jika ada hipoksia.

Untuk mengelola asma secara efektif, Sahabat Fimela perlu mengidentifikasi dan menghindari faktor-faktor pemicu serangan asma, seperti debu, asap rokok, bulu binatang, dan alergen lainnya. Berhenti merokok sebelum hamil sangat dianjurkan, karena merokok dapat memicu asma dan mengganggu perkembangan janin. Vaksinasi flu sangat penting dan dianjurkan bagi ibu hamil untuk melindungi diri dari infeksi pernapasan yang dapat memicu asma.

Penanganan kondisi penyerta yang dapat memperburuk asma, seperti rinitis alergi, sinusitis, dan refluks gastroesofageal (GERD), juga harus dilakukan. Untuk rinitis, larutan saline hipertonik, kortikosteroid intranasal (budesonide atau fluticasone), dan antihistamin oral generasi kedua (cetirizine dan loratadine) aman digunakan selama kehamilan. Untuk GERD, modifikasi gaya hidup, antasida, antagonis reseptor H-2, dan penghambat pompa proton dapat diberikan.

Menjelang persalinan, perencanaan yang matang sangat dibutuhkan. Pada akhir kehamilan, terutama menjelang persalinan, ibu disarankan menjalani pemeriksaan fungsi paru. Anestesi regional lebih disarankan untuk persalinan guna menghindari intubasi trakea. Persalinan secara caesar umumnya tidak diperlukan kecuali ada komplikasi akut.

Berbagai lembaga kesehatan terkemuka di dunia juga memberikan panduan. National Asthma Education and Prevention Program (NAEPP) merekomendasikan budesonide (kortikosteroid inhalasi) dan albuterol (agonis beta-2 kerja cepat) sebagai obat dengan profil keamanan baik selama kehamilan. NAEPP juga menekankan pentingnya pengobatan asma yang agresif pada wanita hamil seperti pada wanita tidak hamil, serta integrasi perawatan asma dan obstetri.

Centers for Disease Control and Prevention (CDC) memiliki program kontrol asma nasional (NACP) yang bertujuan membantu jutaan orang dengan asma di Amerika Serikat mengendalikan penyakit mereka. CDC juga melakukan studi mengenai penggunaan obat asma dan risiko cacat lahir, yang menunjukkan bahwa penggunaan obat asma umumnya tidak terkait dengan sebagian besar cacat lahir. Namun, ada risiko kecil untuk beberapa cacat dengan penggunaan bronkodilator.

American Academy of Allergy, Asthma & Immunology (AAAAI) juga menyediakan informasi mengenai pengelolaan asma selama kehamilan. Mereka menekankan bahwa kontrol asma yang baik sangat penting untuk kehamilan yang sehat. Temuan studi mendukung pentingnya mempertahankan pengobatan asma yang adekuat selama kehamilan, karena eksaserbasi asma pada awal kehamilan telah dikaitkan dengan hasil kelahiran yang merugikan, termasuk cacat lahir.